文 / 呂美寶 營養師 安田和代 資深居家營養師是實際從事居家營養照顧的專家，正是我們台灣營養師需要多請教學習的對象，因此看到這課程我也二話不多立刻報名學習！   課程主題：日本在宅訪視營養飲食指導實務-日本居家飲食支援 / 安田和代 居家營養師 日期：11/6/2016 地點：台北市立聯合醫院 和平分院   安田營養師工作的診所位在岐阜縣 “醫療法人 kagayaki 総合在宅医療診所”，醫師群中有 2 位正職醫師、7 位兼任醫師排班，集結了不同專科的醫師群，安田營養師為每天排班。診所沒有門診，都是到宅醫療的方式。   安田營養師表示，醫師們非常尊重營養師的專業， 醫師會跟長輩說：”要聽營養師的話吃東西，吃了東西再吃藥，這樣藥效會更好喔！”     這是一群沒有白衣的醫療團隊，接受 24 小時電話服務。診所的成員中，除了醫師、護理師及營養師外，讓我眼睛一亮的是 “音樂療法師” 以及2位 IT 負責人，可見他們也很重視軟性的整合療癒，而完備的資訊系統才能讓在外的醫療人員無後顧之憂。   日本居家管理營養師主要的任務：”疾病、經管營養、吞嚥、食慾減退” 這四大重點的支持協助。跟門診相比，在個案家裡更能了解最真實的狀況，如人手、器具、食材購買、如何料理等等。 營養師給予的建議不像在醫院的衛教單張，而是根據個案的狀況給予 “最實際的解決方案”，讓個案家庭除了瞭解概念外，更能一步步學到飲食調整的”技巧”。   以下是營養師出診時所需的工具。其中透過聽診器，可聽到咽喉吞嚥的聲音以了解吞嚥狀況。   這張投影片打中了我！通常營養師都是拿著營養均衡的標準來做一切建議，但是對於家中長輩而言，能夠吃，已經是種幸福，如何能繼續用嘴巴享用食物，就是一種開心！另外個案家庭的問題是：”製備食物的能力”，到底時來煮、有沒有能力來煮、還是直接買外食、如何選購…這些才是真實狀況下面臨到的問題！   日本居家醫療服務在個案出院後即有 Care Manager 幫助將醫院資源銜接到居家醫療。對營養師而言，首先會參加 “出院前會議”，了解個案身體及飲食需求。   再來，與團隊一同到宅出診，實際了解出院後的身體以及家中飲食製備的狀況，搜集更多真實的資訊以便擬出可行的方案。   之後，營養師個別前往家訪，實際給予飲食指導。原則上是一個月 2 次指導。  …