脂蛋白的顆粒大小與數量,比膽固醇濃度還重要

文 / 呂美寶 營養師 大家在做健診或生病看醫生時,一定曾經做過血脂肪方面的檢測,每次到診間聽報告,就像是醫師公布考試結果一般,到底該低的有沒有降低了?該高的有沒有進步?   長久下來,我們會以為所有的膽固醇都是壞蛋,應該越低越好?低膽固醇一定與心臟血管疾病絕緣?而高膽固醇就一定會心臟病發?現在研究已經證實了,那可不一定囉!   膽固醇是身體的重要份子,不全然是壞蛋 膽固醇是身體每個細胞膜上的必要成分,可以幫助物質的流動以及訊息傳遞;肝臟需要膽固醇來製造膽汁,幫助脂肪的代謝;身體許多荷爾蒙也是由膽固醇作為原料,有正常的膽固醇含量,我們的壓力、性荷爾蒙等內分泌功能才能保持正常的水平;另外你以為只要曬太陽就會有維生素D?前提也要有膽固醇作為先驅原料,才能夠變出完美的維生素D 啊!   膽固醇需坐上脂蛋白的車,才能運行全身 膽固醇是一種脂質,不溶於水,身體有八成的膽固醇都是由肝臟製造的(另外兩成才是由食物攝取吸收轉換而成)。若要將肝臟中製作好的膽固醇,透過血液送到其他組織細胞做利用,膽固醇就要像乘客一樣,鑽進由蛋白質製造的車輛 ”脂蛋白”(也就是我們所謂的高密度脂蛋白HDL 與 低密度脂蛋白LDL),才能運行到全身,否則油油的膽固醇是無法在水溶性的血液中通行的。   高密度脂蛋白(HDL)負責回收膽固醇到肝臟代謝 低密度脂蛋白(LDL)負責發放膽固醇到細胞使用   這兩種脂蛋白,就像是血管中的車輛一樣。 高密度脂蛋白(HDL)車輛,裝載的蛋白質比較多,膽固醇與脂肪較少,所以密度比較高。通常我們把 HDL 視為好人好事代表,是因為 HDL 就像是資源回收車一樣,會把血管中過多的膽固醇拉上車,運到肝臟作進一步的代謝,以維持血管正常的膽固醇濃度。 而低密度脂蛋白(LDL)這款車輛,裝載著好多的膽固醇與脂肪,蛋白質比較少,因此密度比較低,主要負責將膽固醇自肝臟運往全身各組織利用。LDL 會被當作是壞蛋,是因為這輛車很喜歡到處在血管壁上 “靠邊停車” 賴著不走,長久一來,許多的 LDL 車輛便沈積血管中,容易造成血管動脈硬化與損傷。   傳統以來做血液檢測時,都是測量膽固醇的 “濃度”,也就是高密度脂蛋白膽固醇濃度(HDL-Cholesterol)以及 低密度脂蛋白膽固醇濃度(LDL-Cholesterol)。就好比是數數看高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)這兩種車輛裡面,到底坐有多少位的膽固醇乘客。   後來這十多年來研究,又有更近一步的發現。這些脂蛋白車輛,還細分了各種大小;其實,脂蛋白的車體大小與數量,更是決定影響血管健康的重要關鍵!   從了解膽固醇濃度,到關注脂蛋白的顆粒大小與數量 關注脂蛋白的顆粒大小與數量,才是血管健康的關鍵,也是未來醫療精準化的必要趨勢。 關於脂蛋白的顆粒大小,我們打個比喻: 越大台的脂蛋白車輛,開車的司機比較安分,對身體保護效果越好! 越小台的脂蛋白車輛,越喜歡到處亂竄,造成路面損傷,對健康的風險越大!   看看 HDL 有哪些車體大小 HDL 依照他們的大小,至少可分為五種不同的形式,由大到小排列為: HDL-2b > HDL-2a > HDL-3a > HDL-3b > HDL-3c…